🧪نام آزمایش : آنتی‌بادی هسته‌ای کلی هپاتیت  B(برای تشخیص هپاتیت)

(HBcAb Total – Hepatitis B Core Antibody, Total)

📌توضیح کلی آزمایش

آزمایش HBcAb (Total) برای بررسی وجود آنتی‌بادی علیه آنتی‌ژن هسته‌ای ویروس هپاتیت B  انجام می‌شود. این آنتی‌بادی معمولاً پس از ابتلا به ویروس ظاهر می‌شود و نشان‌دهنده تماس قبلی یا فعلی با ویروس است.  HBcAb  در واکسیناسیون ایجاد نمی‌شود، بنابراین وجود آن نشانه‌ای از ابتلای طبیعی به ویروس HBV است.

این آزمایش اهمیت زیادی در افتراق بین ایمنی ناشی از واکسیناسیون و ایمنی ناشی از ابتلا، بررسی عفونت‌های پنهان، و پایش بیماران مزمن دارد.

📌کاربردهای بالینی آزمایش

• تشخیص تماس قبلی یا فعلی با ویروس HBV .
• افتراق بین ایمنی ناشی از واکسیناسیون (HBsAb  مثبت بدون  HBcAb) و ایمنی ناشی از ابتلا (HBsAb  مثبت همراه با  HBcAb).
• بررسی عفونت‌های پنهان یا خاموش  (Occult HBV) .
• پایش بیماران مزمن و تعیین مرحله بیماری.
• بررسی خطر فعال شدن مجدد ویروس در بیماران تحت درمان‌های سرکوبگر ایمنی.

⚙️فیزیولوژی و مکانیسم آزمایش

ویروس HBV دارای آنتی‌ژن هسته‌ای (HBcAg) است که در جریان عفونت در سلول‌های کبدی وجود دارد. بدن در پاسخ به این آنتی‌ژن، آنتی‌بادی تولید می‌کند:

• HBcAb IgM :  نشانه عفونت اخیر یا فعال.
• HBcAb IgG (Total) :  نشانه تماس قبلی یا مزمن با ویروس.
• وجود HBcAb  بدون HBsAg  و HBsAb می‌تواند نشانه عفونت پنهان باشد.

🚨علائم بالینی مرتبط با HBcAb مثبت

• در عفونت اخیر: علائم حاد هپاتیت (زردی، خستگی، درد شکمی).
• در عفونت مزمن: خستگی طولانی‌مدت، افزایش آنزیم‌های کبدی، خطر سیروز.
• در عفونت پنهان: معمولاً بدون علامت، اما خطر فعال شدن مجدد وجود دارد.

🔬آزمایش‌های مکمل

• HBsAg :  برای بررسی عفونت فعال.
• HBsAb :  برای بررسی ایمنی یا پاک شدن ویروس.
• HBcAb IgM :  برای افتراق بین عفونت اخیر و قبلی.
• HBeAg و HBeAb :  برای بررسی تکثیر ویروس.
• HBV DNA PCR :  برای بررسی بار ویروسی و عفونت پنهان.
• آزمایش‌های عملکرد کبد  (ALT, AST, Bilirubin) :  برای بررسی آسیب کبدی.

🧍‍♂️ضرورت تشخیص زودهنگام

تشخیص سریع HBcAb برای افتراق بین ایمنی ناشی از واکسیناسیون و ابتلا ضروری است. همچنین شناسایی بیماران با عفونت پنهان می‌تواند از فعال شدن مجدد ویروس در شرایط خاص (مثل درمان‌های سرکوبگر ایمنی) جلوگیری کند.

⏳عوارض تشخیص دیرهنگام

• عدم شناسایی بیماران با عفونت پنهان.
• افزایش خطر فعال شدن مجدد ویروس در شرایط خاص.
• پیشرفت بیماری به سمت سیروز یا کارسینوم کبدی.
• انتقال ویروس به اطرافیان یا نوزاد.
• کاهش اثربخشی درمان در مراحل پیشرفته.

عواملی که باعث مثبت یا منفی کاذب می‌شوند

• خطای آزمایشگاهی یا آلودگی نمونه.
• واکنش‌های متقاطع با سایر آنتی‌بادی‌ها.
• نقص ایمنی یا مصرف داروهای سرکوبگر ایمنی.
• نمونه‌گیری در زمان نامناسب (دوره پنجره).

📚منابع

• UpToDate
• Lab Tests Online
• Mayo Clinic
• PubMed
• Harrison’s Principles of Internal Medicine
• WHO Hepatitis B Guidelines
• CDC Hepatitis B Testing Protocols
• Journal of Hepatology