🩸  بیماری نفریت بینابینی

Interstitial Nephritis

📘 معرفی بیماری

نفریت بینابینی یک بیماری کلیوی است که در آن بافت بینابینی کلیه و توبول‌ها دچار التهاب می‌شوند. این التهاب می‌تواند به‌صورت حاد یا مزمن بروز کند و معمولاً ناشی از واکنش به داروها، عفونت‌ها یا بیماری‌های خودایمنی است. در صورت عدم درمان، ممکن است به نارسایی کلیه منجر شود.

🌍 شیوع و اهمیت

• یکی از علل شایع نارسایی کلیه حاد ناشی از داروها.
• شیوع بیشتر در بزرگسالان مصرف‌کننده داروهای طولانی‌مدت (آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضدالتهاب).
• اهمیت بالینی: تشخیص سریع و قطع عامل محرک می‌تواند از آسیب دائمی کلیه جلوگیری کند.

⚠️ نشانه‌ها و علائم

• کاهش حجم ادرار (الیگوری).
• تب و بثورات پوستی (در موارد ناشی از دارو).
• درد پهلو یا کمر.
• هماچوری (وجود خون در ادرار).
• پروتئینوری خفیف.
• در موارد شدید: علائم نارسایی کلیه (خستگی، تهوع، اختلال هوشیاری).

🩺 توضیح بالینی بیماری

در نفریت بینابینی، التهاب در فضای بینابینی کلیه و توبول‌ها رخ می‌دهد. شایع‌ترین علت، واکنش ایمنی به داروهاست که باعث نفوذ سلول‌های ایمنی به بافت کلیه می‌شود. این التهاب عملکرد توبول‌ها را مختل کرده و منجر به کاهش توانایی کلیه در دفع مواد زائد و تنظیم مایعات می‌گردد. در موارد مزمن، فیبروز بینابینی ایجاد شده و عملکرد کلیه به‌طور دائمی کاهش می‌یابد.

🔬 علت‌های اصلی

• داروها: آنتی‌بیوتیک‌ها (پنی‌سیلین، سفالوسپورین)، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی  (NSAIDs) ، دیورتیک‌ها.
• عفونت‌ها: باکتریایی یا ویروسی.
• بیماری‌های خودایمنی: لوپوس، سارکوئیدوز.
• سموم و مواد شیمیایی.

🛡️ راه‌های پیشگیری

• مصرف داروها طبق دستور پزشک و اجتناب از مصرف خودسرانه.
• پایش منظم عملکرد کلیه در بیماران تحت درمان طولانی‌مدت.
• اجتناب از تماس با مواد شیمیایی خطرناک.
• کنترل بیماری‌های خودایمنی.

🔬 آزمایش‌ها و تشخیص

💊 درمان

• قطع فوری داروی عامل یا حذف عامل محرک.
• کورتیکواستروئیدها : در موارد شدید یا خودایمنی.
• درمان حمایتی : کنترل فشار خون، مایعات وریدی، پایش الکترولیت‌ها.
• دیالیز : در موارد نارسایی کلیه شدید.
• درمان بیماری زمینه‌ای : کنترل لوپوس یا سایر اختلالات خودایمنی.

⚠️ عوارض و آینده بیماری

• نارسایی کلیه حاد.
• فیبروز بینابینی و نارسایی مزمن کلیه.
• پیش‌آگهی: در موارد حاد ناشی از دارو، با قطع عامل معمولاً بهبود کامل حاصل می‌شود؛ در موارد مزمن ممکن است آسیب دائمی باقی بماند.

📚 منابع علمی

• Mayo Clinic – Interstitial Nephritis
• UpToDate Clinical Database
• WHO Nephrology Guidelines