🩸 سندرم نفریتیک
Nephritic Syndrome
📘 معرفی بیماری
سندرم نفریتیک یک مجموعه بالینی است که به دلیل التهاب گلومرولهای کلیه ایجاد میشود. این التهاب باعث آسیب به دیوارههای مویرگی گلومرول و نشت سلولهای خونی و پروتئین به داخل ادرار میگردد. سندرم نفریتیک معمولاً بهصورت حاد بروز میکند و میتواند ناشی از عفونتها، بیماریهای خودایمنی یا اختلالات کلیوی باشد.
🌍 شیوع و اهمیت
- یکی از علل شایع خون در ادرار (هماچوری) در کودکان و بزرگسالان.
- شیوع بیشتر پس از عفونتهای استرپتوکوکی (گلومرولونفریت پس از عفونت).
- اهمیت بالینی: میتواند منجر به نارسایی کلیه در صورت عدم درمان شود.
⚠️ نشانهها و علائم
- هماچوری (ادرار خونی یا رنگ قهوهای).
- پروتئینوری خفیف تا متوسط.
- فشار خون بالا.
- ادم (تورم صورت و اندامها).
- کاهش حجم ادرار (الیگوری).
- در موارد شدید : نارسایی کلیه حاد.
🩺 توضیح بالینی بیماری
در سندرم نفریتیک، التهاب گلومرولها باعث آسیب به غشای پایه و سلولهای اندوتلیال میشود. این آسیب منجر به عبور گلبولهای قرمز و پروتئین به داخل ادرار میگردد. پاسخ ایمنی بدن (مانند رسوب کمپلکسهای ایمنی) نقش مهمی در ایجاد التهاب دارد. فشار خون بالا ناشی از احتباس نمک و آب یکی از ویژگیهای بارز این سندرم است.
🔬 علتهای اصلی
- گلومرولونفریت حاد پس از عفونت استرپتوکوکی.
- بیماریهای خودایمنی : لوپوس، واسکولیتها.
- گلومرولونفریت سریعپیشرونده (Crescentic GN) .
- بیماری IgA نفروپاتی.
🛡️ راههای پیشگیری
- درمان سریع و کامل عفونتهای استرپتوکوکی.
- پایش بیماران مبتلا به بیماریهای خودایمنی.
- اجتناب از مصرف داروهای آسیبرسان به کلیه.
- کنترل فشار خون و دیابت برای کاهش خطر آسیب کلیوی.
🔬 آزمایشها و تشخیص
|
آزمایش |
یافتهها |
|
ادرار |
هماچوری، پروتئینوری، وجود RBC casts |
|
CBC |
آنمی ناشی از خونریزی یا التهاب |
|
آزمایش های کلیوی |
افزایش کراتینین و اوره |
|
کمپلمان |
کاهش سطح C3 در برخی موارد |
|
بیوپسی کلیه |
التهاب گلومرولها، رسوب کمپلکسهای ایمنی |
💊 درمان
- درمان حمایتی : کنترل فشار خون، محدودیت نمک و مایعات.
- داروهای مدر : برای کاهش ادم.
- آنتیبیوتیکها : در موارد پس از عفونت استرپتوکوکی.
- داروهای سرکوبکننده ایمنی : کورتیکواستروئیدها و سیکلوفسفامید در موارد خودایمنی.
- دیالیز : در موارد نارسایی کلیه شدید.
⚠️ عوارض و آینده بیماری
- نارسایی کلیه حاد یا مزمن.
- فشار خون بالا و عوارض قلبی - عروقی.
- پیشرفت به سمت گلومرولونفریت مزمن.
- پیشآگهی : وابسته به علت زمینهای؛ در موارد پس از عفونت معمولاً خوب است، اما در بیماریهای خودایمنی ممکن است مزمن شود.
📚 منابع علمی
- Mayo Clinic – Nephritic Syndrome
- UpToDate Clinical Database
- WHO Nephrology Guidelines