🩸 گلومرولونفریت حاد پس از عفونت
Post-Infectious Acute Glomerulonephritis (PIGN)
📘 معرفی بیماری
گلومرولونفریت حاد پس از عفونت یک بیماری کلیوی است که معمولاً پس از عفونتهای استرپتوکوکی (مانند گلودرد یا عفونت پوستی) رخ میدهد. این بیماری ناشی از رسوب کمپلکسهای ایمنی در گلومرولهای کلیه است که باعث التهاب و آسیب به فیلترهای کلیه میشود.
🌍 شیوع و اهمیت
- شایعترین علت سندرم نفریتیک در کودکان.
- معمولاً ۱ تا ۳ هفته پس از عفونت استرپتوکوکی بروز میکند.
- اهمیت بالینی: در بیشتر موارد خودبهخود بهبود مییابد، اما در برخی بیماران میتواند به نارسایی کلیه منجر شود.
⚠️ نشانهها و علائم
- هماچوری (ادرار خونی یا رنگ قهوهای).
- پروتئینوری خفیف تا متوسط.
- ادم (تورم صورت و اندامها).
- فشار خون بالا.
- کاهش حجم ادرار (الیگوری).
- در موارد شدید: نارسایی کلیه حاد.
🩺 توضیح بالینی بیماری
پس از عفونت استرپتوکوکی، بدن کمپلکسهای ایمنی علیه آنتیژنهای باکتری تولید میکند. این کمپلکسها در گلومرولهای کلیه رسوب کرده و باعث فعال شدن سیستم کمپلمان و التهاب میشوند. التهاب گلومرولی منجر به آسیب غشای پایه و عبور گلبولهای قرمز و پروتئین به داخل ادرار میگردد.
🔬 علتهای اصلی
- عفونتهای استرپتوکوکی (گلودرد، فارنژیت، عفونت پوستی).
- سایر عفونتهای باکتریایی یا ویروسی (کمتر شایع).
🛡️ راههای پیشگیری
- درمان سریع و کامل عفونتهای استرپتوکوکی با آنتیبیوتیک.
- رعایت بهداشت فردی برای کاهش خطر عفونتهای پوستی و گلو.
- پایش کودکان پس از عفونتهای استرپتوکوکی.
🔬 آزمایشها و تشخیص
|
آزمایش |
یافتهها |
|
آزمایش ادرار |
هماچوری، پروتئینوری، RBC casts |
|
آزمایش های کلیوی |
افزایش کراتینین و اوره |
|
کمپلمان |
کاهش سطح C3 |
|
آزمایشهای سرولوژی |
افزایش آنتیاسترپتولیزین O (ASO) |
|
بیوپسی کلیه |
التهاب گلومرولی و رسوب کمپلکسهای ایمنی |
💊 درمان
- درمان حمایتی : کنترل فشار خون، محدودیت نمک و مایعات.
- داروهای مدر : برای کاهش ادم.
- آنتیبیوتیکها : برای درمان عفونت فعال استرپتوکوکی.
- دیالیز : در موارد نارسایی کلیه شدید.
- پایش منظم : عملکرد کلیه و فشار خون.
⚠️ عوارض و آینده بیماری
- نارسایی کلیه حاد.
- فشار خون بالا.
- در موارد نادر: پیشرفت به سمت گلومرولونفریت مزمن.
- پیشآگهی: در کودکان معمولاً خوب است و اغلب بهبود کامل حاصل میشود؛ در بزرگسالان ممکن است مزمن شود.
📚 منابع علمی
- Mayo Clinic – Post-Infectious Glomerulonephritis
- UpToDate Clinical Database
- WHO Nephrology Guidelines